Особенности страхования работников предприятия

Добровольное страхование работников – это вопрос заботы о здоровье персонала, который является очень важным для каждого руководителя предприятия. Это стремление к стабильности, успеху и прогрессивному развитию.

Важная информация

Все программы страхования медицинских расходов разрабатываются на основании индивидуальных пожеланий граждан, в них учитывается бюджет предприятия и потребности в самих услугах.

Благодаря принятому закону наблюдается сокращение числа несчастных случаев. Были определены цели и задачи, предусматривающие страхование работников. Например, предусматриваются необходимые меры, направленные на ликвидацию вредоносных и опасных факторов риска производства, делаются предостережения от возникновения несчастных случаев и иных случаев угрозы здоровья застрахованного работника, связанных с неправильными условиями трудового процесса.

К основным аспектам социального страхования персонала учреждения относится полное возмещение причиненного ущерба самой компанией, обязательное социальное страхование работников, а также предусмотрено добровольное страхование. Предоставлены государством гарантии для реализации застрахованным лицам своих правовых норм. Гарантируется полное восстановление здоровья застрахованного сотрудника после получения травмы или перенесенного профессионального заболевания. Обязательны выплаты страховой компанией предусмотренных взносов. Целевое расходование средств от получения страховки контролируется.

Фонд социального страхования.

Страхование от несчастных случаев производит Фонд социального страхования. Данный фонд выполняет следующие функции:

1. Компенсация работнику (или членам его семьи) ущерба в результате причинения увечья или производственной травмы.
2. Выплата пострадавшему либо членам его семьи единовременного пособия.
3. Страховые выплаты на обеспечение медицинской и социальной помощи.
4. Выплата пенсии по инвалидности пострадавшему.
5. Пенсия при частичной потере работоспособности.
6. Пенсия в случае смерти потерпевшего.
7. Страховая выплата пенсии в связи с потерей кормильца.
8. Оплата временной недееспособности.
9. Страховая выплата за причиненный ущерб при возникновении факта причинения морального вреда потерпевшему.
10. Организация похорон умершего.
11. Предотвращение несчастных случаев на производстве.

http:

Первоочередная и приоритетная задача Фонда социального страхования – адресный и своевременный расчет с пострадавшими. Финансирование фонда производится за счет:

1. Взносов работодателя.
2. Капитализации платежей, поступивших в случае ликвидации страхователя.
3. За счет доходов, полученных от взыскания штрафов и пени от предприятий согласно законодательству
4. Взносов на добровольной основе и прочих поступлений.

Программы социального страхования

Программы социального страхования работника рассчитаны на полный комплекс страховой защиты, что в свою очередь дает оптимальный перечень различных медицинских услуг: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, неотложную медицинскую и стоматологическую помощь. Существуют социально-направленные программы, благодаря чему страховой программой смогут воспользоваться не только работники предприятия, но и члены их семей. При этом предусматривается рассрочка страховых платежей (2 раза в год, ежеквартально, ежемесячно).

Для оформления страхования работников от несчастного случая необязательно его согласие либо заявление. Процесс страхования осуществляется по факту поступления человека на работу или в учебное заведение, данный факт автоматически свидетельствует о том, что сотрудник застрахован. Вне зависимости от фактического выполнения работодателем своих обязательств по уплате страховых взносов, застрахованному лицу выдается свидетельство установленного образца.

Есть программы, предусматривающие обслуживание и лечение в лучших медицинских учреждениях и сетях аптек с возможностью доставки медикаментов по месту нахождения застрахованного лица. Качество оказываемых услуг контролируют компетентные специалисты страховой компании.

Страховые случаи

Страховыми случаями являются документально подтвержденные расходы на медицинские услуги и лекарственное обеспечение, предусмотренные программой страхования.

При заключении договора страхования можно согласовать как комбинацию программ страхования, так и отдельных услуг. Страховая сумма (лимиты ответственности) определяется по соглашению страхователя и страховой компании. Стоимость страхования или страховой платеж зависит от выбранных условий страхования, медицинских учреждений, количества застрахованных лиц и т.д.
Организацией медицинского обслуживания застрахованных лиц занимаются опытные врачи и специалисты. В поставленную для них задачу входит:

1. Консультативная и информационная поддержка.
2. Запись и направление застрахованных лиц на прием к врачу в удобное время.
3. Организация неотложной помощи и предоставление рекомендаций по поводу необходимой помощи в домашних условиях до момента приезда бригады скорой медицинской помощи.
4. Организация медицинского обслуживания через доверенных врачей в медицинских учреждениях.
5. Госпитализация застрахованного лица в профильное медицинское учреждение.
6. Индивидуальный подход к каждому клиенту, внимательное отношение к нему и постоянный мониторинг потребностей застрахованных лиц.
7. Круглосуточное обслуживание и координации действий застрахованных лиц по бесплатной телефонной линии.

Страхование медицинских расходов – это высококачественная медицинская помощь и защита от непредсказуемых и чрезмерных медицинских расходов.

Обязанности и права работодателя как гаранта страхования

Работодатель, как и застрахованное лицо, имеет ряд обязанностей и прав, которые регулируются законом. Так, главными правами работодателя являются:

1. Получение любой информации в Фонде социального страхования, связанной с израсходованием средств данного фонда.
2. Получение документации проверки целевого расходования средств фонда.
3. При необходимости можно отстаивать свои права в судебном порядке.

http:

Работодатель несет ряд обязательств перед своими сотрудниками:

1. В момент наступления страхового случая осуществить полную выплату средств застрахованному сотруднику.
2. Информировать фонд страхования о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве.
3. В случае изменения профиля деятельности предприятия, проинформировать фонд для внесения изменений, связанных с изменением класса профессионального риска сотрудников.
4. Каждый сотрудник предприятия должен быть в полной мере проинформирован, каким образом и как по необходимости он может обратиться в Фонд социального страхования (то есть знать адрес и контактные телефоны).
5. Когда по каким-либо причинам работодатель не вносил своевременно взносы в фонд, он обязан вернуть средства, если происходили выплаты социальной помощи пострадавшему сотруднику на проведение лечения или реабилитации.

Своевременное страхование персонала предприятия является ответственным шагом руководителя к созданию условий по обеспечению безопасности и необходимых условий труда на производстве, снижению числа несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Поэтому данным моментом не должно пренебрегать ни одно уважающее себя предприятие, а руководство всегда должно с ответственностью подходить к этому вопросу.